Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Yetmiş dört yaşındaki kadın hasta son üç gündür devam eden bulantı, kusma ve oral alım bozukluğu nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın hızlı ve derin soluduğu ve belirgin dehidratasyon bulguları olduğu gözleniyor. Venöz kan gazı analizinde bikarbonat 14 mEq/L, potasyum 6,7 mEq/L ve pH 7,05 olarak saptanıyor. Elektrokardiyografide PR aralığında uzama, sivri T dalgaları ve QT mesafesinde kısalma izleniyor. Bu hastada aşağıdaki tedavi seçeneklerinden hangisinin öncelikli olarak intravenöz yolla uygulanması en uygundur?Editör Notu
Hiperkalemi + EKG değişikliği → önce kalsiyum Kalsiyum membranı stabilize eder, potasyumu düşürmez İnsülin potasyumu hücre içine alır Ağır olguda diyaliz gerekirAçıklama
Hiperkalemi, serum potasyum düzeyinin yükselmesi sonucu gelişen ve özellikle kardiyak ileti sistemi üzerinde ciddi etkiler oluşturan, hayatı tehdit eden bir elektrolit bozukluğudur.
Patofizyoloji
EKG bulguları
Tedavi yaklaşımı
1. Kardiyak membran stabilizasyonu (öncelikli):
2. Potasyumun hücre içine kaydırılması:
3. Potasyumun vücuttan uzaklaştırılması:
Vaka analizi
→ ilk yapılması gereken kardiyak stabilizasyondur
Şıkların değerlendirilmesi
Klinik önemi
Hiperkalemide EKG değişikliği varsa ilk müdahale kalsiyumdur; bu yaklaşım aritmi riskini hızla azaltır.
