YDUS26-01

Pediatrik travma resüsitasyonunda güncel yaklaşımlar, aşırı kristaloid kullanımının inflamasyonu ve koagülopatiyi tetikleyebileceği gerçeği üzerine şekillenmiştir. 2025 ATLS (Advanced Trauma Life Support) kılavuzuna göre, pediatrik yaş grubunda başlangıç izotonik sıvı dozu 20 mL/kg olarak önerilmeye devam edilmektedir. Temel noktalar:

• 20 mL/kg izotonik kristaloid (SF veya RL) ilk seçenek bolus dozudur.
• Sıvı bolusu 10 dakika gibi kısa bir sürede verilmelidir.
• Bu doza rağmen hemodinamik stabilite sağlanamazsa, kristaloid tekrarı yerine 10 mL/kg kan ürünleri (ES, TDP) ile devam edilmesi önerilir.
• Amacın perfüzyonu düzeltmek olduğu unutulmamalı, ancak agresif sıvı yüklemesinden kaçınılmalıdır.

Bu soru için doğru seçenek:

• D seçeneğidir. ATLS standart protokolünde pediatrik bolus dozu 20 mL/kg'dır.

Doğru cevap: D) 20 mL/kg bolus

Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi

• A) 2 mL/kg dozu, şok tablosundaki bir pediatrik hasta için terapotik etkiden uzak çok düşük bir dozdur.
• B) 5 mL/kg, sadece bilinen kalp yetmezliği veya ağır böbrek hastalığı olan çocuklarda çok dikkatli titrasyon için düşünülebilir.
• C) 10 mL/kg, bazı spesifik medikal resüsitasyonlarda (sepsis gibi) tercih edilse de standart travma kılavuzunda kristaloid için 20 mL/kg baz alınır (Not: Kan ürünleri dozu 10 mL/kg'dır).
• E) 50 mL/kg, akut volüm yüklenmesi, pulmoner ödem ve abdominal kompartman sendromu riskini artıran aşırı yüksek bir miktardır.