YDUS26-55

• Solunum Durması: Yıldırım, beyin sapındaki solunum merkezini felç ederek uzamış apneye neden olur; bu durum genellikle kendiliğinden dönen kardiyak aktivitenin ardından sekonder kardiyak arreste yol açan en önemli ölüm sebebidir.
• Kardiyak Etki: Tüm miyokardı aynı anda depolarize ederek (asistoli) kalbi durdurur; ancak kalbin otomatizması sayesinde kalp genellikle kendiliğinden çalışmaya başlar, asıl sorun apnenin devam etmesidir.
• Künt Travma: Yıldırımın oluşturduğu şok dalgası (blast etkisi) hastayı fırlatarak ciddi künt travmalara ve buna bağlı ölümlere neden olabilir.
• Yüzeyel Hasar: Yıldırım çarpmasında akım deri yüzeyinden geçtiği için yanıklar genellikle yüzeyeldir (Lichtenberg figürleri gibi).

• Yıldırım çarpmalarında meydana gelen ani ölümlerin temel mekanizmaları; beyin sapı felcine bağlı uzamış apne, patlama etkisine bağlı künt travmalar ve nadir de olsa eşlik edebilen yanıklardır.

Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi

• A) Yanlıştır. Yıldırım çarpmasında tüm miyokard aynı anda depolarize olduğu için ilk ritim genellikle ventriküler fibrilasyon değil, asistolidir.
• B) Yanlıştır. "Flashover" etkisi nedeniyle hasar genellikle yüzeyeldir; derin doku hasarı endüstriyel yüksek voltaj yaralanmalarında görülür.
• C) Yanlıştır. Derin kas hasarı nadir olduğu için miyoglobinüri ve buna bağlı akut böbrek yetmezliği yıldırım vakalarında sık rastlanan bir durum değildir.
• D) Doğrudur. Uzamış apne (solunum felci) ve travmatik etkiler mortalitenin ana belirleyicileridir.
• E) Yanlıştır. Kompartman sendromu ve ağır doku nekrozu nadir geliştiği için fasyotomi veya ampütasyon gereksinimi düşüktür.