Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
I. Trombositoz
II. Adrenal yetmezlik
III. Miyokardiyal depresyon
IV. Fibrin düzeyinde azalma
Sepsis tanısıyla takip edilen bir hastada yukarıdakilerden hangileri görülür?
Editör Notu
Sepsis patofizyolojisinde hematolojik parametreleri değerlendirirken "tüketim" kavramını unutmamak gerekir. Trombositlerin ve pıhtılaşma faktörlerinin (fibrin dahil) azalması DIC riskini artırır. Ayrıca sepsise bağlı miyokardiyal depresyonun geri dönüşümlü olabileceği ve genellikle ejeksiyon fraksiyonunda düşme ile karakterize olduğu klinik sınavlarda sıkça vurgulanır.
Açıklama
Sepsis, enfeksiyona karşı gelişen düzensiz konak yanıtı sonucu ortaya çıkan ve hayati tehlike arz eden bir organ disfonksiyonu tablosudur. Bu süreçte kontrolsüz inflamatuvar yanıt, endokrin sistemden koagülasyon kaskadına kadar tüm sistemlerde ciddi bozulmalara yol açar.
Temel noktalar:
Endokrin Yanıt: Sepsiste gelişen kritik hastalık ilişkili kortikosteroid yetmezliği veya doğrudan adrenal kanama/iskemi sonucu adrenal yetmezlik görülebilir.
Kardiyovasküler Etki: Sirküle eden sitokinler (özellikle TNF-alfa ve IL-1) ve nitrik oksit artışı, miyokardiyal kontraktilitede azalmaya ve miyokardiyal depresyona neden olur.
Hematolojik/Koagülasyon Değişiklikleri: Yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) aktivasyonu ile tüketim koagülopatisi gelişir; bu durumda fibrinojen ve fibrin düzeylerinde azalma, trombositlerde ise artışın aksine trombositopeni izlenir.
Bu soru için doğru seçenek:
Sepsiste trombositoz değil trombositopeni beklenir (I yanlış). Adrenal yetmezlik, miyokardiyal depresyon ve tüketim koagülopatisine bağlı fibrin düzeyinde azalma ise beklenen patofizyolojik bulgulardır (II, III ve IV doğru).
Doğru cevap: D) II, III ve IV
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A) I ve III: I. madde (trombositoz) yanlıştır; sepsis tanısında trombositopeni önemli bir SOFA skoru kriteridir.
B) I, II ve IV: I. madde (trombositoz) nedeniyle elenir; sepsiste kemik iliği baskılanması ve tüketim nedeniyle trombosit sayısı düşer.
C) II ve III: Bu maddeler doğrudur ancak IV. madde (fibrin azalması) de sepsisteki koagülopati sürecinin bir parçasıdır, eksik bir seçenektir.
E) I ve IV: I. madde (trombositoz) yanlıştır; sepsis hematolojik sistemde genellikle yıkım ve tüketim yönünde ilerler.
Keneler, yaşamlarını kan emerek sürdüren, küçük ve oval şekilli parazitlerdir. Uçamazlar, sıçrayamazlar ve genellikle hayvanların, bazen de rastlantısal olarak insanların kanıyla beslenirler. Vücutlarında 6...
