Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
Altmış beş yaşındaki hasta toraks travması nedeniyle acil servise getiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde kot fraktürü düşünülerek direkt grafi isteniyor. Görüntüleme sonucunda hastadaki durumun künt aort travması olduğuna karar veriliyor.
Künt aort yaralanması düşünülen bu hastanın direkt grafisinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi en az olasıdır?
Editör Notu
Toraks travmalarında "radyolojik ipuçları" hayati önem taşır. Aort yaralanmasında her şeyin sol tarafta (sol hemotoraks, sol apikal kep, sol ana bronş depresyonu) olduğunu ancak trakea ve özofagus gibi orta hat yapılarının sağa itildiğini unutmayın. Kesin tanı için altın standart yöntem günümüzde Kontrastlı Toraks BT (Anjiyografi)'dir.
Açıklama
Künt aort yaralanmaları, yüksek enerjili toraks travmaları sonrası gelişen ve acil müdahale gerektiren hayatı tehdit edici durumlardır. Direkt grafi (akciğer grafisi), bu yaralanmalarda ilk basamak tarama yöntemi olup aort rüptürü veya diseksiyonuna işaret eden dolaylı radyolojik bulguların saptanmasında kritiktir.
Temel noktalar:
Mediastinal Genişleme: Künt aort travmasının en duyarlı (>%90) ancak özgüllüğü düşük olan radyolojik bulgusudur.
Trakeal Deviasyon: Genişleyen aortik hematomun basısıyla trakea karakterize bir şekilde sağa doğru itilir.
Bronşiyal Yer Değiştirme: Hematom etkisiyle sol ana bronşun aşağıya doğru itilmesi (depresyonu) tipik bir bulgudur.
Plevral Efüzyon: Sol plevral boşlukta kan birikmesi (sol hemotoraks) veya akciğer tepe kısmında "apikal kep" (apical capping) görünümü sıktır.
Bu soru için doğru seçenek:
Künt aort travmasında gelişen mediastinal hematom, trakeayı sola değil, anatomik olarak karşı taraf olan sağa doğru deviye eder. Bu nedenle trakeanın sola deviasyonu en az olası bulgudur.
Doğru cevap: B) Trakeanın sola deviye olması
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A) Mediastinumda genişleme: Supin pozisyonda çekilen grafilerde 8 cm'den geniş mediastinum en sık karşılaşılan bulgudur.
B) Yanlıştır. Beklenen bulgu trakeanın sağa deviasyonudur.
C) Sol hemitoraksta masif kanama: Aort rüptürü sonrası kanın sol plevral boşluğa dolmasıyla hemotoraks gelişmesi olası ve ciddi bir bulgudur.
D) Sol ana bronşta yer değiştirme: Hematomun kitle etkisiyle sol ana bronşun aşağıya doğru yer değiştirmesi (açılanması) görülür.
E) Aortik arkta kontur düzensizliği: Aort topuzunun (knob) belirginliğini kaybetmesi veya konturunun silinmesi yaralanmayı destekleyen önemli bir işarettir.
Keneler, yaşamlarını kan emerek sürdüren, küçük ve oval şekilli parazitlerdir. Uçamazlar, sıçrayamazlar ve genellikle hayvanların, bazen de rastlantısal olarak insanların kanıyla beslenirler. Vücutlarında 6...
Temel noktalar:
