Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Geniş kompleks taşikardiler, kalp atışlarının dakikada 100’den fazla olması, QRS komplekslerinin genişlemesi (normalde 0.12 saniyeden daha uzun süren QRS kompleksleri) ve ritmin düzenli veya düzensiz olabilmesiyle karakterize edilen bir kardiyak ritim bozukluğudur.
Acil serviste ölümcül tanılardan olan ventriküler taşikardi (VT) geniş kompleks düzenli taşikardilerin %80’ini oluşturur. VT ile ilgili ayrıntılı makalemizi buradan okuyabilirsiniz. VT hızla tedavi edilmesi gereken hayati bir durumdur. Ama tanı ayırt edilemiyorsa VT gibi tedavi edilmelidir. Daha fazlasına buradan ulaşabilirsiniz.
Maalesef, VT ve aberran iletili SVT’nin elektrokardiyografik ayrımı her zaman mümkün olmamaktadır. Eğer geniş kompleks taşikardide tanı net konamıyorsa üç temel tanısal olasılık mevcuttur:
- VT
- Dal bloklu (aberran iletili) SVT
- Wolff-Parkinson-White sendromuna bağlı aberran iletili SVT
olabilir. Ventriküler Taşikardi (VT) ile Aberran İletili SVT Ayrımı konulu yazımıza buradan erişebilirsiniz.
Geniş Kompleks Düzenli Taşikardilere Yaklaşım
Stabil
-
ABC, damar yolu
-
Amiodaron 150 mg, 10 dk’da infüzyon
-
Yakın monitörizasyon, kardiyoloji konsültasyonu
Tanısal Değerlendirme:
-
VT (ayrıt edilemiyorsa VT gibi tedavi et)
-
Aberran iletili SVT (önceden bilinen ritimse SVT gibi tedavi et)
-
Ayrım için Brugada algoritmi kullanılabilir
Unstabil
-
ABC, damar yolu
-
Kardiyoversiyon 100 J
-
Hızlı kardiyoloji konsültasyonu
01 ÖRNEK EKG
- Ventriküler taşikardi.
- Ggeniş kompleks düzenli taşikardi. Tüm prekordiyal derivasyonlarda uyumludur (yani QRS kompleksleri aynı yönde – aşağıya doğru) ve ventriküler taşikardiyi işaret etmektedir.
02 ÖRNEK EKG
- Ventriküler taşikardi
- V1’deki ilk R’nin r”den büyük olduğu sağ dal bloğu paterni ventriküler taşikardi için çok spesifiktir.
03 ÖRNEK EKG
- Monomorfik ventriküler taşikardi
- EKG de aks hesaplarsak DI. derivasyon = negatif ve aVF derivasyonu = negatif olarak görülmekte. Aks -90 ve -180 derece arası yani şiddetli aks sapması mevcut. Hastanın EKG’si kuzeybatı aksında. Buda bize yüksek ihtimalle ventriküler taşikardiyi işaret etmektedir.
İLGİLİ YAZI
https://www.acilcalisanlari.com/ventrikuler-tasikardi-vt.html
