Kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) sırasında olası geri döndürülebilir nedenlerin 5H ve 5T olarak hatırlanması önerilmektedir. Yakın zamana kadar bu listeye hipoglisemi ve travma da eklenmiş olup, 6H ve 6T şeklinde bilinmekteydi. Bu yazıda, bu mnemoniğin KPR sırasındaki önemi vurgulanacaktır.
Kurtarıcının, her 2 dakikalık KPR döngüsü esnasında, kardiyak arrestin altında yatan veya resüsitasyon sürecini zorlaştırabilecek faktörleri tanımlayabilmesi için 6H ve 6T üzerine düşünmesi gerekir. 6H ve 6T mnemoniği, özellikle erişkin yaşam desteğinde önerilmektedir. Kardiyak arrest ile ilişkili geri döndürülebilir tedavi edilebilir olası durumları anlamak için aşağıdaki tablo bu nedenleri daha iyi kavramanıza yardımcı olabilir.
KPR Sırasında Geri Döndürülebilir Nedenler ve Tedavi Edilebilir Durumlar
- 6H:
- Hipovolemi
- Hipoksi
- Hidrojen iyonu (Asidoz)
- Hiper-/Hipokalemi
- Hipotermi
- Hipoglisemi
- 6T:
- Toksinler
- Tamponad (Kalp)
- Tansiyon pnömotoraks
- Tromboz (Koroner)
- Tromboz (Pulmoner)
- Travma
| NEDEN | İLİŞKİLİ OLABİLECEK KLİNİK DURUMLAR |
| Hipovolemi | Hemoraji, büyük ve şiddetli yanık, sepsis, travma, GİS kayıpları, onkolojik durumlar, diyabet |
| Hipoksi | Üst hava yolu obstrüksiyonu, pulmoner hastalıklar, hipoventilasyon (SSS disfonksiyonu, nöromuskuler hastalıklar) |
| Hidrojen iyon (Asidozis) | Diyabet, diare, ilaç overdozu, renal disfonksiyon, şok, sepsis |
| Hipo / | İlaç overdozu, renal disfonksiyon, hemoliz, aşırı potasyum alımı, rabdomyoliz, majör yumuşak doku yaralanması, tümör lizis sendromu |
| Hipotermi | Soğuğa maruziyet, ilaç overdozu, madde bağlımlığı, yaşlı evsiz hastalar, Alkol intoksikasyonu, büyük ve şiddetli yanıklar, endokrin hastalıklar, travma |
| Tansiyon pnömotoraks | Post-kardiyak cerrahi, geçirilmiş myokard infaktüsü,perikardit, travma |
| Tamponad, kardiyak | Toraks travması, torasentez, mekanik ventilasyon, Santral venöz kateter, pulmoner hastalıklar (KOAH,Astma) |
| Toksinler (Zehirlenme) | Madde bağımlılığı (alkol, uyuşturucu), değişen mental durum, iş kazaları, psikiyatrik hastalıklar |
| Tromboz, pulmoner (Pulmoner Emboli) | İmmobil hasta, yakın zamanda cerrahi operasyon (ortopedi, kadın doğum vb), peripartum, travma, tromboembolik hastalıklar için risk faktörleri, Önceki DVT veya pulmoner emboli öyküsü |
| Tromboz, koroner (Myokard İnfarktüsü) | Ani kardiyak arrest |
Yaklaşım
| Potansiyel Neden | Nasıl Belirlenir | Tedaviler |
| Hipovolemi | EKG’de hızlı kalp hızlı ve dar QRS mevcut. Diğer düşük hacim belirtileri emvcut. | Normal salin veya Ringer laktat infüzyonu |
| Hipoksi | Yavaş kalp atış hızı | Hava yolu yönetimi ve etkili oksijenasyon |
| Hidrojen İyonu Fazlalığı (Asidoz) | EKG’de düşük amplitüdlü QRS | Hiperventilasyon; sodyum bikarbonat bolusunu düşünün |
| Hipoglisemi | Hasta başı glikoz testi | IV bolus dekstroz |
| Hipokalemi | EKG’de düz T dalgaları ve U dalgası görünümü | IV Magnezyum infüzyonu |
| Hiperkalemi | EKG’de tepe yapmış (sivri) T dalgaları ve geniş QRS kompleksi | Kalsiyum klorür veya glukonat, sodyum bikarbonat ve bir tamponize mai (insülin ve dekstroz) |
| Hipotermi | Tipik olarak öncesinde soğuk bir ortama maruz kalma | Kademeli yeniden ısındırma |
| Tansiyon Pnömotoraks | EKG’de bradikardi ve dar QRS kompleksleri; nefes almada zorluk | Torakostomi veya iğne dekompresyonu |
| Kardiyak Tamponad | EKG’de taşikardi ve dar QRS kompleksleri | Pericardiocentesis |
| Toksinler | Tipik olarak EKG’de QT aralığında uzama olarak görülür; nörolojik semptomlar görülebilir | Spesifik toksine bağlı tedavi |
| Tromboz (pulmoner emboli) | EKG’de dar QRS kompleksleri ile taşikardi | Cerrahi embolektomi veya fibrinolitik uygulaması |
| Tromboz (miyokard enfarktüsü) | EKG, enfarktüsün konumuna bağlı olarak anormal görünüm | MI’ın durumuna hastanın yaşına bağlı olarak |
Öncelikle böyle önemli bir konuya değindiğiniz için elinize sağlık.Yalaşım tablosunda,tansiyon ptx.nasıl belirlenir satırında EKG bulgusu olarak bradikardi yazılmış.Öncelikle hipotansiyon ve hipoperfüzyona bağlı taşikardi beklenmez mi?Selamlar.