Dar QRS kompleksli düzensiz taşikardilerin önemli bir kısmını atrial fibrilasyon oluşturmaktadır. Daha detaylı anlatım için Atrial Fibrilasyon Acil Servis Yönetimi konulu yazımızı okuyabilirsin.
Dar Kompleks Düzensiz Taşikardiler
- Atriyal Fibrilasyon
- Atriyal Flutter
- Multifokal Atrial Taşikardi
Hızlı Ventriküler Yanıtla Atriyal Fibrilasyon veya Flutter
- Stabil hastalarda acil kardiyoversiyon endikasyonu olmayan hastalarda tedavi ventrikül hızının kontrolüne yönelik olmalıdır. Kalp hızının istirahatte 60 – 80/dk olması ve hafif egzersizle 90 – 115/dk düzeylerine çıkması AF’da uygun hız kontrolü olarak kabul edilmektedir. İntravenöz nondihidropiridin türevi kalsiyum kanal blokerleri (Diltiazem 0.25 mg/kg dozunda – Verapamil 5-10 mg dozunda) ve beta blokerler (Beloc) bu durumda ilk tercih edilen ilaçlardır. İntravenöz digoksin de kalp hızının kontrolünde etkin olabilecek bir ilaçtır. Ancak, etkisinin saatler içinde başlaması ve özellikle hiperadrenerjik durumdaki hastalarda yetersiz kalması nedeniyle, kalp yetmezliği ya da belirgin sol ventrikül fonksiyon bozukluğu olan hastalar dışında ilk seçenek olarak kullanılmamalıdır. Adenosin atriyal fibrilasyon durumlarında tercih edilmez. Yine Vagal mavenralar atrial fibrilasyonda emboli riski nedeni ile tercih edilmezler.
- Unstabil hastalarda ise ilk tercih ELEKTRİKSEL KARDİYOVERSİYON olmalıdır.
Daha detaylı anlatım için Atrial Fibrilasyon Acil Servis Yönetimi konulu yazımızı okuyabilirsin.
