Dar QRS kompleksli düzensiz taşikardilerin en önemli nedenlerinden biri atriyal fibrilasyondur. Konuyla ilgili daha kapsamlı bilgi için “Atriyal Fibrilasyon Acil Servis Yönetimi” başlıklı yazımızı buradan inceleyebilirsiniz.
ETİYOLOJİ
Dar Kompleks Düzensiz Taşikardiler
- Atriyal Fibrilasyon
- Atriyal Flutter
- Multifokal Atrial Taşikardi
TEDAVİ
Hızlı Ventriküler Yanıtla Atriyal Fibrilasyon veya Flutter
Stabil olup acil kardiyoversiyon endikasyonu bulunmayan hastalarda tedavinin temel amacı ventrikül hızının kontrol altına alınmasıdır. AF’de uygun hız kontrolü; istirahatte 60–80/dk, hafif egzersizle ise 90–115/dk düzeylerinin sağlanması olarak kabul edilmektedir.
Bu amaçla ilk tercih edilecek ilaçlar:
-
Nondihidropiridin türevi kalsiyum kanal blokerleri
-
Diltiazem: 0.25 mg/kg IV
-
Verapamil: 5–10 mg IV
-
-
Beta blokerler
-
Metoprolol (Beloc): 2.5–5 mg IV
-
İntravenöz digoksin, kalp hızının kontrolünde etkili olabilir. Ancak etki başlangıcının saatler alması ve hiperadrenerjik durumlarda yetersiz kalması nedeniyle; sadece kalp yetmezliği veya belirgin sol ventrikül fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tercih edilmelidir.
⚠️ Adenosin, atriyal fibrilasyon tedavisinde kullanılmaz.
⚠️ Vagal manevralar, atriyal fibrilasyonda emboli riskini artırabileceği için önerilmez.
- Unstabil hastalarda ise ilk tercih ELEKTRİKSEL KARDİYOVERSİYON olmalıdır.
Daha detaylı anlatım için Atrial Fibrilasyon Acil Servis Yönetimi konulu yazımızı okuyabilirsin.
İLGİLİ YAZI
