Resüsitasyon algoritmalarında önde gelen kuruluşlardan olan American Heart Association (AHA) Kardiyopulmoner Resusitasyon ve Acil Kardiyovasküler Bakım Kılavuzunu 21 Ekim 2020 tarihinde yayınladı. Bu akıl kartımızda sizlere kılavuzun dördüncü bölümde anlatılan pediatrik temel ve ileri yaşam desteği algoritmlarını sizlere sunacağız.
Tek Kurtarıcı
İki Kurtarıcı
Önemli 10 Mesaj
- Yüksek kaliteli kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) resüsitasyonun temelidir. Yeni veriler, yüksek kaliteli KPR’nin temel bileşenlerini yeniden doğrulamaktadır: yeterli göğüs kompresyon hızı ve derinliği sağlamak, KPR’deki kesintileri en aza indirmek, kompresyonlar arasında tam göğüs geri tepmesine izin vermek ve aşırı ventilasyondan kaçınmak.
- Dakikada 20 ila 30 nefeslik bir solunum hızı, (a) gelişmiş bir hava yolu varken KPR uygulanan veya (b) kurtarma solunumu uygulanan ve nabzı olan bebekler ve çocuklar için yenidir.
- Şoklanamayan ritimleri olan hastalar için, KPR başlatıldıktan sonra epinefrin ne kadar erken uygulanırsa, hastanın hayatta kalma olasılığı o kadar artar.
- Kaflı endotrakeal tüp kullanılması endotrakeal tüp değiştirme ihtiyacını azaltır.
- Krikoid basıncın rutin kullanımı, torba-maske ventilasyonu sırasında regürjitasyon riskini azaltmaz ve entübasyon başarısını engelleyebilir.
- Hastane dışı kalp durmasında torba-maske ventilasyonu, endotrakeal entübasyon gibi ileri hava yolu müdahaleleri ile aynı resüsitasyon sonuçlarını vermektedir.
- Resüsitasyon, spontan dolaşımın geri dönmesiyle (ROSC) sona ermez. Kardiyak arrest sonrası mükemmel bakım, en iyi hasta sonuçlarını elde etmek için kritik öneme sahiptir. ROSC’den sonra bilinci yerine gelmeyen çocuklar için bu bakım, hedeflenen sıcaklık yönetimi ve sürekli elektroensefalografi izlemeyi içerir. Hipotansiyon, hiperoksi veya hipoksi ve hiperkapni veya hipokapninin önlenmesi ve/veya tedavisi önemlidir.
- Hastaneden taburcu olduktan sonra, kalp krizi geçirenler fiziksel, bilişsel ve duygusal zorluklar yaşayabilir ve devam eden terapilere ve müdahalelere ihtiyaç duyabilirler.
- Nalokson, opioid aşırı dozuna bağlı solunum durmasını tersine çevirebilir, ancak kalp durması hastalarına fayda sağladığına dair bir kanıt yoktur.
- Sepsiste sıvı resüsitasyonu hasta yanıtına dayanır ve sık sık yeniden değerlendirme gerektirir. Dengeli kristalloid, dengesiz kristalloid ve kolloid sıvıların hepsi sepsis resüsitasyonu için kabul edilebilir. Epinefrin veya norepinefrin infüzyonları sıvıya dirençli septik şok için kullanılır.
