Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
Otuz üç yaşındaki erkek hasta, sol yan ağrısı nedeniyle acil servise başvurur. Özgeçmişinde böbrek taşı düşürme öyküsü bulunmaktadır. Fizik muayenede sol kostovertebral açı hassasiyeti saptanmakta, diğer sistem muayeneleri ise doğal olarak değerlendirilmektedir. Laboratuvar incelemesinde idrar mikroskopisinde bol eritrosit izlenmektedir.
Bu hastanın tedavisinde ilk uygulanması gereken yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Açıklama
Renal kolik, acil servislerde en sık karşılaşılan ve en şiddetli ağrıya neden olabilen ürolojik acil durumlardan biridir. Yaşam boyu renal kolik atağı geçirme riski yaklaşık %1–10 arasındadır. Acil servise yan ağrısı ile başvuran hastalarda en sık düşünülen ön tanılardan biridir ve en yaygın nedeni üriner sistem taşlarıdır.
Ağrı kontrolü, renal kolik yönetiminde ilk ve en önemli tedavi hedefidir. Tedavide nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ) ve gerektiğinde opioid analjezikler kullanılabilir.
NSAİİ ilaçlar, renal kolik tedavisinde ilk tercih edilen ajanlardır. Bu ilaçlar prostaglandin sentezini inhibe ederek renal pelvis basıncını ve üreteral düz kas spazmını azaltır. Böylece hem ağrının azalmasına hem de üreterdeki basıncın düşmesine katkı sağlar.
Renal kolik atağı sırasında hastalar çoğu zaman şiddetli bulantı ve kusma nedeniyle oral ilaçları tolere edemeyebilir. Bu nedenle acil serviste parenteral NSAİİ uygulanması tercih edilir.
Sık kullanılan parenteral NSAİİ ajanlar şunlardır:
Diklofenak
Deksketoprofen
Tenoksikam
Ketorolak
NSAİİ ilaçların kontrendike olduğu durumlarda veya ağrı kontrolünün yetersiz kaldığı hastalarda opioid analjezikler ek tedavi olarak kullanılabilir.
Akut böbrek hasarı, böbrek fonksiyonlarında saatler veya günler içerisinde gelişen bozulmadan yalnızca yapısal böbrek hasarı ile seyreden erken dönem tablolarına kadar geniş bir klinik...
