Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
112 ekibi, bir trafik kazası sonrası olay yerine çağrılır. Kaza yerinde, emniyet kemeri takılı olan 16 yaşındaki bir kız çocuğu devrilmiş araçtan çıkarılır. Hastanın muayenesinde boyun orta hattında ve belinde ağrı saptanır, ayrıca sol bacağını hareket ettiremediği belirtilir. Hastaya boyunluk takıldıktan sonra sırt tahtasına yerleştirilir ve nakil için hazırlık yapılır. Hastaneye ulaşım süresi 80 dakikadır. Bu hasta hastaneye ulaşana kadar nasıl taşınmalıdır?Açıklama
Spinal hareket kısıtlaması (SMR), değerlendirme ve taşıma sırasında omurganın nötral hizasını korumayı amaçlayan bir yaklaşımdır. Bu alandaki en güncel ve kapsamlı yayın, 2018 yılında Amerikan Cerrahlar Komitesi Travma Komitesi (ACS-COT), Amerikan Acil Tıp Uzmanları Koleji (ACEP) ve Ulusal Acil Tıp Uzmanları Derneği (NAEMSP) tarafından yayımlanan uzlaşı raporudur.
Stabil olmayan omurga yaralanmalarında, omurganın aşırı hareketi ciddi ve geri dönüşü olmayan nörolojik hasarlara yol açabilir. Güncel uygulamalar omurganın istenmeyen hareketlerini sınırlandırmayı hedefler; ancak tam anlamıyla bir immobilizasyon sağlamaz.
Bu nedenle “spinal immobilizasyon” yerine “spinal hareket kısıtlaması (SMR)” terimi tercih edilmektedir. Her iki kavramın temel amacı, potansiyel olarak yaralanmış omurganın istenmeyen hareketlerini en aza indirmektir.
Tarihsel olarak sırt tahtası spinal immobilizasyon amacıyla kullanılmış olsa da SMR; kaşık sedye, vakum sedye, ambulans sedyesi veya benzeri taşıma cihazları ile de etkin şekilde sağlanabilir.
Sırt tahtası üzerinde kalış süresinin uzaması ağrı ve bası ülseri riskini artırır. Bu nedenle uzun süreli nakillerde hastanın vakum sedye ya da uygun pedleme ile desteklenmesi önerilir.
Son yıllarda yapılan çalışmalar saha triyajında spinal immobilizasyonun aşırı kullanıldığını ve bazı hasta gruplarında zararlı olabileceğini göstermektedir.
Bu olguda olduğu gibi nakil süresi uzun olan hastalarda sırt tahtası yerine ambulans sedyesi üzerinde transfer edilmesi daha uygun bir yaklaşımdır. Sırt tahtası hastanın çıkarılması ve kısa mesafeli sahada taşıma için etkili olabilir; ancak hasta nakli amacıyla kullanılmamalıdır.
