Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
Yirmi altı yaşındaki erkek hasta motosiklet kazası sonrası acil servise getiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde genel durumunun iyi, şuurunun açık, koopere ve oryante olduğu belirleniyor. Görüntülemesinde T10 vertebrasında burst tipi kırık saptanıyor.
Bu hastada aşağıdakilerin hangisinde duyu kaybı saptanması en olasıdır?
Editör Notu
Klinik sınavlarda dermatomları hatırlamak için "T10 = Belly buTTen" (İngilizce göbek deliği) benzetmesi sık kullanılır. Ayrıca alt ekstremite muayenesinde başparmağın L5, küçük parmağın ise S1 olduğunu hatırlamak, seviye belirlemede hızlı bir ipucu sağlar.
Açıklama
Vertebra kırıkları ve spinal kord yaralanmalarında, lezyon seviyesine karşılık gelen dermatom bölgelerinin bilinmesi klinik tanı için kritiktir. T10 vertebrası seviyesinde meydana gelen bir yaralanma, genellikle aynı seviyedeki spinal sinir köklerini veya ilgili spinal kord segmentini etkileyerek karakteristik bir duyusal seviye kaybına yol açar.
Temel noktalar:
Dermatom Seviyeleri: Vücut yüzeyindeki belirli anatomik işaretler, spesifik spinal sinir kökleriyle (dermatomlarla) eşleşir.
T4 Seviyesi: Meme başı (nipple) hizasına karşılık gelir.
T10 Seviyesi: Göbek deliği (umbilikus) hizasına karşılık gelir.
L1 Seviyesi: İnguinal bölge ve kasık bölgesine karşılık gelir.
S4-S5 Seviyeleri: Perianal bölgenin duyusundan sorumludur.
Bu soru için doğru seçenek:
T10 vertebradaki bir kırık veya bu seviyedeki bir spinal etkilenme, göbek çevresini kapsayan dermatom alanında duyu kaybı yapacağı için "umbilikal bölge" en olası yanıttır.
Doğru cevap: B) Umbilikal bölge
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A) Perianal bölge: Sakral segmentlerin (S4-S5) inervasyon alanıdır; genellikle conus medullaris veya cauda equina sendromlarında etkilenir.
B) Doğrudur. T10 dermatomu tam olarak umbilikal bölgeyi kapsar.
C) Femoral bölge: Uyluk ön bölgesi üst lomber (L1-L3) sinir kökleri tarafından inerve edilir.
D) Diz bölgesi: Diz kapağı ve çevresinin duyusu L3-L4 dermatomları ile ilişkilidir.
E) Meme başı çizgisi: T4 dermatomunun klasik anatomik işaretidir.
Keneler, yaşamlarını kan emerek sürdüren, küçük ve oval şekilli parazitlerdir. Uçamazlar, sıçrayamazlar ve genellikle hayvanların, bazen de rastlantısal olarak insanların kanıyla beslenirler. Vücutlarında 6...
