Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
Aşağıdakilerden hangisiyle olan zehirlenmelerde miyozis görülmesi en olasıdır?
Editör Notu
Sınavlarda pupil çapı soruları toksidromları ayırt etmek için sıkça sorulur. Miyozis dendiğinde aklınıza "Opioidler ve Kolinerjikler" gelmeli; Midriyazis dendiğinde ise "Antikolinerjikler ve Sempatomimetikler" (kokain, amfetamin) gelmelidir. Opioid zehirlenmesinde miyozis beklememize rağmen, meperidin (dolantin) kullanımında veya ağır hipoksi/asidoz durumlarında pupillerin genişleyebileceği klinik bir istisna olarak akılda tutulmalıdır.
Açıklama
Toksikolojik acillerde pupil muayenesi, etken maddenin hangi reseptör sistemi üzerinden etki ettiğini anlamamızı sağlayan en kritik fizik muayene bulgularından biridir. Miyozis (pupil küçülmesi), özellikle parasempatik aktivite artışı veya sempatik tonus kaybı ile karakterize olan "kolinerjik" ve "opioid" toksidromlarının temel belirtecidir.
Temel noktalar:
Opioid Toksidromu: Tipik olarak bilinç değişikliği, solunum depresyonu ve "iğne ucu pupil" (pinpoint pupil) olarak adlandırılan ileri derece miyozis ile karakterizedir.
Mekanizma: Opioidler, beyin sapındaki Edinger-Westphal çekirdeğini uyararak parasempatik sinir sistemi üzerinden pupiller konstriksiyona neden olur.
Ayırıcı Tanı: Miyozis görülen diğer önemli durumlar arasında organofosfat zehirlenmeleri (kolinerjik kriz), klonidin ve bazı sedatif-hipnotikler yer alır.
Midriyazis Karşıtlığı: Antikolinerjik ve sempatomimetik ajanlar ise pupillerde genişlemeye (midriyazis) yol açarlar.
Bu soru için doğru seçenek:
Opioidler, santral sinir sistemi üzerindeki spesifik etkileri nedeniyle pupillerde belirgin küçülmeye (miyozis) yol açan klasik ajanlardır.
Doğru cevap: E) Opioidler
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A) Antikolinerjikler: Asetilkolin etkisini bloke ederek pupillerin genişlemesine (midriyazis) neden olurlar.
B) Trisiklik antidepresanlar: Güçlü antikolinerjik etkileri nedeniyle pupillerde büyümeye (midriyazis) yol açarlar.
C) Antihistaminikler: Özellikle birinci kuşak olanlar antikolinerjik yan etki göstererek midriyazise neden olurlar.
D) Atropin: Klasik bir antikolinerjik ajandır; midriyazis ve siklopleji oluşturmasıyla bilinir.
E) Doğrudur: Opioid kullanımı miyozis ile karakterize edilen en tipik ilaç grubudur.
Keneler, yaşamlarını kan emerek sürdüren, küçük ve oval şekilli parazitlerdir. Uçamazlar, sıçrayamazlar ve genellikle hayvanların, bazen de rastlantısal olarak insanların kanıyla beslenirler. Vücutlarında 6...
Temel noktalar:
