Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
İntihar amacıyla oral yolla 12 gram asetaminofen almış olan 41 kg ağırlığındaki kadın hastanın tedavisinde kullanılacak asetilsisteinin intravenöz uygulanmasında en uygun doz protokolü aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir?
Editör Notu
Asetilsistein protokolünde 150 - 50 - 100 kuralını ezberlemek hayat kurtarıcıdır. IV uygulamada en sık görülen yan etki "anafilaktoid reaksiyon"dur (kaşıntı, döküntü, bronkospazm). Bu durum genellikle yükleme dozunun çok hızlı verilmesiyle ilişkilidir; bu nedenle ilk dozun tam 60 dakikada verilmesine dikkat edilmelidir. Hastanın kilosuna göre sıvı hacimlerinin pediatrik popülasyonda modifiye edilebileceğini unutmayın.
Açıklama
Asetaminofen (parasetamol) zehirlenmesinde standart intravenöz (IV) N-asetilsistein (NAC) tedavisi, karaciğer hasarını önlemek amacıyla spesifik zaman ve doz aralıklarına bölünmüş üç aşamalı bir protokolden oluşur. Toplam 21 saat süren bu protokol, toksik metabolit olan NAPQI'nin nötralize edilmesi için gerekli olan glutatyon depolarının yenilenmesini hedefler.
Temel noktalar:
Yükleme Dozu: İlk aşamada serum NAC konsantrasyonunu hızla terapötik düzeye çıkarmak için 150 mg/kg doz (60 dakikada) uygulanır.
İkinci Doz: Sürekliliği sağlamak amacıyla 50 mg/kg doz (4 saatte) uygulanır.
Üçüncü Doz: İdame ve tam koruma için 100 mg/kg doz (16 saatte) uygulanarak protokol tamamlanır.
Sıvı Desteği: Dozlar genellikle %5 dekstroz (D5W) içerisinde seyreltilerek verilir; toplam NAC dozu 300 mg/kg'dır.
Bu soru için doğru seçenek:
Uluslararası kabul görmüş standart IV asetilsistein protokolü; 150 mg/kg (1 saat), ardından 50 mg/kg (4 saat) ve son olarak 100 mg/kg (16 saat) şeklindedir.
Doğru cevap: A) Yükleme dozu; 150 mg/kg 200 mL %5 dekstroz ile beraber 60 dakika - İkinci doz; 50 mg/kg 500 mL %5 dekstroz ile beraber 4 saat - Üçüncü doz; 100 mg/kg 1.000 mL %5 dekstroz ile beraber 16 saat
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A) Doğrudur: Standart 21 saatlik IV NAC protokolünün doğru doz ve süre dağılımıdır.
B) Yanlıştır: Doz sıralaması hatalıdır; yükleme dozu en yüksek doz (150 mg/kg) olmalıdır.
C) Yanlıştır: Uygulama süreleri (30 dk / 2 saat / 8 saat) standart protokolün yarısı kadardır ve yetersizdir.
D) Yanlıştır: İkinci ve üçüncü dozların miktarları (100 mg/kg ve 50 mg/kg) yer değiştirmiş olup standart uygulamaya aykırıdır.
E) (Seçenek metni eksik): Mevcut seçenekler arasında A şıkkı tam ve doğru protokolü temsil eder.
Keneler, yaşamlarını kan emerek sürdüren, küçük ve oval şekilli parazitlerdir. Uçamazlar, sıçrayamazlar ve genellikle hayvanların, bazen de rastlantısal olarak insanların kanıyla beslenirler. Vücutlarında 6...
Temel noktalar:
