Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Otuz altı yaşında erkek hasta, baş hareketleri ile tetiklenen kısa süreli vertigo ve denge kaybı şikâyeti ile acil servise başvuruyor. Hastanın özellikle başını geriye doğru hareket ettirdiğinde semptomlarının arttığı öğreniliyor. Fizik muayenede pozisyonla ortaya çıkan nistagmus saptanıyor. Nörolojik muayene doğal, vital bulgular stabildir. Bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
Baş hareketi ile tetiklenen vertigo varlığında benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) düşünülmelidir. Tanı genellikle kliniktir ve Dix-Hallpike manevrası ile doğrulanır; bu nedenle çoğu hastada görüntüleme gerekli değildir. Tedavide ilk basamak Epley manevrasıdır ve ilaçlar rutin olarak önerilmez.Açıklama
Bu olguda baş hareketleri ile tetiklenen kısa süreli vertigo ve pozisyonla ortaya çıkan nistagmus varlığı, Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) ile uyumludur.
Patofizyoloji
BPPV’de utrikülden kopan otolit kristalleri, yarım daire kanallarına geçerek baş hareketleri sırasında endolenf akımını uyarır ve vertigo gelişir. En sık posterior semisirküler kanal etkilenir.
Tanısal yaklaşım
BPPV tanısında en önemli test:
Bu test ile pozisyonel nistagmusun ortaya konması tanıyı destekler.
Tedavi yaklaşımı
BPPV tedavisinin temelini:
oluşturur. Bu manevralar otolitlerin tekrar utriküle yönlendirilmesini sağlar.
Şıkların değerlendirilmesi
Sonuç
BPPV’de en doğru yaklaşım → Dix-Hallpike testi ile tanı + kanalit repozisyon manevrası ile tedavi
Doğru cevap
A) Dix-Hallpike testi yapılıp pozitif ise kanalit repozisyon manevrası uygulanması
Klinik vurgu
