Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Süksinilkolin, hızlı ardışık entübasyonlarda acil servislerde sıkça kullanılan kısa etkili bir paralizan kas gevşeticidir. Hızlı başlaması ve kısa etki süresi nedeniyle, acil hava yolu yönetiminin gerekli olduğu acil durumlarda tercih edilen bir ilaçtır. İlacın hızlı başlaması, hızlı müdahaleye ve hava yolunun kontrolüne izin verirken, etki süresinin kısa olması endotrakeal entübasyonun yapılamadığı durumlarda avantaj sağlar ve hastanın spontan solunumuna geri dönmesine olanak tanır. Asetilkolinin (ACh) etkisini bloke eder, bu nedenle parasempatik ve sempatik sinir sistemlerinin tüm kolinerjik reseptörlerini etkisiz hale getirir. Süksinilkolin, nöromusküler blokör olarak miyonöral kavşakta sinir impulslarının iletimini depolarizan tipte bloke ederek iskelet kaslarını felç eder.
Lysthenon Forte® %2 Ampul (100 mg/5ml)
FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
- Etki Başlangıcı: 30 – 60 sn.
- Etki Süresi: 5 – 10 dk.
- Yarılanma Ömrü (t½): 66 – 80 saat.
- Metabolizma: Plazma kolinesterazı (Psödokolinesteraz) ile.
- Atılım: İdrar.
MEKANİZMA
Depolarize edici bir nöromüsküler bloke edici ajan olan süksinilkolin, motor son plakanın post-sinaptik kolinerjik reseptörlerine yapışarak geçici fasikülasyonlara (istemsiz kas kasılmaları) ve ardından iskelet kası felcine neden olur. Postjonksiyonel membranın depolarizasyonu sodyum yollarını deaktive ederek normalde salınan asetilkoline verilen yanıtların inhibe olmasına neden olur. Etki mekanizması intravenöz uygulamadan sonraki 60 saniye içinde ortaya çıkar ve 6 dakikaya kadar devam eder.
Süksinilkolinin farmakolojik ve kimyasal bileşimi onu nöromüsküler reseptör bölgesine spesifik hale getirir. Bu nedenle süksinilkolin vücudun düz ve kalp kasları üzerinde etkisizdir.
ENDİKASYONLAR
- Hızlı Seri Entübasyon (RSI)
- Cerrahi prosedürlerde kısa süreli kas gevşemesi
- Elektrokonvülsif şok tedavisi (kasılmaları önlemek için)
- Kırık ve çıkık redüksiyonlarında kas gevşemesi
UYGULAMA VE DOZ
Süksinilkolin dozları, kapsamlı bir hasta değerlendirmesini takiben hesaplanmalıdır. Dozaj hastaya özgüdür ve vücut ağırlığına göre hesaplanır.
Hızlı Seri Entübasyon (RSI)
- Standart Doz: 1.5 mg/kg IV.
- Uygulama: İV bolus (hızlı) verilir.
- Etki: 30 saniyede başlar, 5-10 dakika sürer.
- Not: Acil serviste 1.5 mg/kg dozda kullanımı, 1 mg/kg doza göre daha az fasikülasyon ve myalji ile ilişkilendirilmiştir.
KONTRENDİKASYONLAR
- Hiperkalemi (veya riski olan durumlar).
- Malign hipertermi öyküsü (hasta veya ailede).
- İskelet kası miyopatileri (Duchenne vb.).
- Ağır yanıklar (>24 saat sonrası).
- Büyük doku travmaları / Ezilme yaralanmaları.
- Denervasyon yaralanmaları (İnme, spinal kord hasarı >72 saat).
- Plazma kolinesteraz eksikliği.
- Penetran göz yaralanmaları (Göz içi basıncı artırır).
YAN ETKİLER VE UYARILAR
- Malign Hipertermi: Tetikleyebilir. Antidotu Dantrolen‘dir.
- Hiperkalemi: Özellikle yanık, travma ve nörolojik hasarlı hastalarda ölümcül olabilir.
- Fasikülasyonlar: Kas ağrısına (myalji) neden olabilir.
- Kardiyovasküler: Bradikardi (özellikle çocuklarda ve tekrarlayan dozlarda), taşikardi, aritmi.
- Basınç Artışı: Göz içi, kafa içi ve mide içi basıncı artırabilir.
- Uzamış Apne: Psödokolinesteraz eksikliği olanlarda.
Malign Hipertermi
İskelet kasının kalıtsal bir hastalığıdır. Süksinilkolin ve volatil anesteziklerle tetiklenir. Belirtileri; taşikardi, kas rijiditesi, hiperkapni (CO2 artışı) ve hipertermidir. Tedavisinde Dantrolen (2.5 mg/kg IV) kullanılır.
GEBELİK VE EMZİRME
- Gebelik Kategorisi: C. Sezaryen sırasında kullanılabilir. Plasentayı geçer ancak genellikle fetüsü etkilemez (tekrarlayan yüksek dozlar hariç).
- Emzirme: Güvenilirliği bilinmemektedir.
TOKSİSİTE
Süksinilkolin toksisitesi (uzamış apne) için birincil tedavi, ilaç metabolize olana kadar mekanik solunum desteği (entübasyon ve ventilasyon) sağlamaktır. Spesifik bir antidotu yoktur.
TİCARİ İSİMLER
- Lysthenon Forte® %2 Ampul
KAYNAKLAR
İLGİLİ YAZI
