Non İnvaziv Mekanik Ventilasyon (NIMV) Uygulama Akıl Kartı (BPAP-CPAP)

Non İnvazif Mekanik Ventilasyon (NIMV) uygulaması acil serviste hastaların entübe olma oranını azaltan, mortalite ve mobidite oranlarını doğrudan etkileyen bir yöntemdir. Daha önce bu konuda yazmış olduğumuz Non İnvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulaması makalemize göz atabilir, endikasyon ve kontrendike olduğu durumları öğrenebilirsiniz.

CPAP ve BPAP uygulaması için özellikle kullanabileceğimiz kısa bilgileri bu akıl kartları ile vermek istiyoruz.

1. Hastanın monitörize takip edilip yakın gözlemde olabileceği bir yerde olması gerekir.
2. Hasta en az 30^o açıyla oturur pozisyonda olmalıdır.
3. Uygun mod seçimi yapılmalı ve hastaya uygun maske seçilmelidir.
   • Hiperkarbik hastalarda BPAP
   • Hipoksemik hastalarda BPAP ya da CPAP
4. Başlangıcında hastanın anksiyetesi ve ajitasyonu olabilir. Hastayı başlangıçta maskeyi tutmaya teşvik ederek bu ajitasyonu kırılabilir.
5. Maske yüze yerleştirilmesinin ardından hava kaçağı oluşturmamasına dikkat edilmelidir.
   • BPAP uygulanacak hastalarda tek yollu sistem kullanılıyorsa seçilecek maskede ekshalasyon valvi bulunmalıdır.
6. Hasta için PEEP karşısında solumak zor olabilir.
   • Başlangıçta;
   • PEEP: 3-5 cmH₂O (Düşük değerlerde başlanmalı)
   • PS: 5-7 cmH₂O
   • İPAP: 8-12 cmH₂O
   • Tidal volüm: 10ml/dk
   • FiO₂ : Oksijen saturasyonunu %90’ın üzerinde tutacak şekilde ayarlanır

7. Dekompanse kalp yetmezliği ve akciğer ödemi hastalarında değerler

• • Başlangıcın ardından hasta tolere ettikçe;
  • PEEP: 8-12 cmH₂O
  • PS: 5-7 cmH₂O
  • İPAP: 15-20cmH₂O (PEEP+PS)
  • Tidal Volüm: 15ml/dk (bazı cihazlarda ayarlanamayabilir)

8. KOAH hastalarında değerler (hastaların otoPEEP olduğu unutulmamalı)

• • Başlangıcın ardından hasta tolere ettikçe;
  • PEEP: 3-5 cmH₂O
  • PS: 8-15 cmH₂O
  • İPAP: 15-20cmH₂O (PEEP+PS)
  • Tidal Volüm: 15ml/dk (bazı cihazlarda ayarlanamayabilir)

9. Hipoksi durumunda FiO₂ ayarlarını yükseltmek yerine PEEP yükseltilebilir

10. Hiperkarbi durumunda İPAP arttırılarak CO2 atılımı sağlanabilir.

11. Başlangıçta hastanın saatlik kan gazı takibi ardından gerek duyuldukça invaziv kan gazı takibi yapılır.

https://www.medmastery.com/guide/noninvasive-ventilation-clinical-guide/what-bilevel-positive-airway-pressure-bpap

Non İnvazif Mekanik Ventilasyon Uygulaması (NIMV)