Nikardipin (Ninax) Uygulama Akıl Kartı

Belirgin vazodilatör etkiye sahip dihidropiridin grubu güçlü bir kalsiyum kanal blokörüdür. Antihipertansif özelliklere sahip olup selektif serebral ve koroner etkisi vardır. Kardiyodepresan etki göstermeden anjin ve koroner spazmlarda vazodilatasyon yapar ve periferik direnci azaltır. Böylece ana koroner ve sistemik arterleri genişleterek antihipertansif etki gösterir. Bu yüzden kronik stabil anjinası olan hastaların yönetimi ve hipertansiyon tedavisi için kullanılır.

FARMAKOLOJİ

Nikardipin hipertansiyon, kronik stabil anjina pektoris ve Prinzmetal varyant anjinasını tedavi etmek için tek başına veya bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ile birlikte kullanılır. Nikardipin, diğer periferik vazodilatörlere benzer. Nikardipin, miyokardiyal ve vasküler düz kas hücresi membranları boyunca ekstra hücresel kalsiyum akışını, muhtemelen kanalı deforme ederek, iyon kontrolü geçiş mekanizmalarını inhibe ederek ve / veya sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salınımına müdahale ederek inhibe eder. Hücre içi kalsiyumun azalması, miyokard düz kas hücrelerinin kasılma süreçlerini inhibe ederek koroner ve sistemik arterlerin genişlemesine, miyokard dokusuna oksijen verilmesinin artmasına, total periferik direncin azalmasına, sistemik kan basıncının düşmesine neden olur.

ENDİKASYONLAR

• Hipertansiyon
• Hipertansif Aciller:
  • Akut iskemik inme
  • İntraserebral kanama
  • Akut Böbrek Yetmezliği
  • Eklampsi / Preeklamsi
  • Akut Koroner Sendrom
• Kronik stabil anjina pektoris
• Prinzmetal varyant anjina

KONTRENDİKASYONLAR

• Aşırı duyarlılık
• Aort darlığı

UYGULAMA VE DOZAJ

1. Yöntem: 500 ml Sıvı İçerisinde Hazırlama

Ninax® 25 mg/10 ml İ.V. infüzyon için konsantre çözelti içeren ampul.

Uygulama: 25 mg bir ampül Ninax ile 490 cc serum fizyolojik veya dextroz içine konulur. 500 cc mediflekste 0.05 mg/mL solüsyon elde edilmiş olunur.

2. Yöntem: 250 ml Sıvı İçerisinde Hazırlama

Ninax^® 25 mg/10 ml İ.V. infüzyon için konsantre çözelti içeren ampul.

Uygulama: 25 mg bir ampül Ninax ile 240 cc serum fizyolojik veya dextroz içine konulur. 250 cc mediflekste 0.1 mg/mL solüsyon elde edilmiş olunur.

Titrasyon Şeması (Doz Ayarlaması)

YAN ETKİLER

• Baş ağrısı (Çok Yaygın)
• Hipotansiyon (Yaygın)
• Taşikardi (Yaygın)
• Bulantı-Kusma (Yaygın)
• Kızarma
• Periferik ödem
• Trombositopeni
• Angina alevlenmesi
• Asteni
• Ventriküler ekstrasistoller
• Baş dönmesi
• Döküntü
• Poliüri
• Yüz ödemi
• Miyalji
• Senkop

UYARI VE ÖNLEMLER

• Özellikle tedavinin başlangıcında veya doz artışında yavaşça titrasyon yapılmalı. Hızlı titrasyon yapılırsa semptomatik hipotansiyon veya taşikardiye neden olabilir. Bu yüzden sistemik hipotansiyonu ve konjestif kalp yetmezliği (KKY), anjinası veya sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda daha dikkati olunmalıdır.
• Akut serebral enfarktüs veya kanamada, sistemik hipotansiyonu önlemek için yavaşça titre edilmelidir.
• İlacı konjestif kalp yetmezliği hastalarında, özellikle bir beta-bloker ile kombinasyon halinde kullanırken dikkatli olunmalıdır; nikardipin beta blokerin aniden kesilmesinin tehlikelerine karşı hiçbir koruma sağlamaz. Beta-bloker dozunun kademeli olarak azaltılması yoluyla tercihen 8 ila 10 gün arasında olmalıdır.
• Venöz tromboz, flebit ve vasküler bozukluk olasılığını azaltmak için el veya bilek sırtında olanlar gibi küçük damarlar kullanılmamalıdır. İntraarteriyel uygulama veya ekstravazasyondan kaçınılmalıdır.

TOKSİSİTE

Ağızdan LD₅₀ Sıçan = 184 mg/kg, Ağızdan LD₅₀ Fare = 322 mg/kg

GEBELİK VE EMZİRME

Gebelik Kategorisi: C

Emzirme: İlacın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir.

TİCARİ İSİMLER

• NİNAX 25 mg/10 ml İ.V. infüzyon için konsantre çözelti içeren ampul
• LOXEN 20 mg 30 tablet

KAYNAKLAR

• DrugBank – Nicardipine
• Medscape – Nicardipine
• PubMed – Nicardipine Use

İLGİLİ YAZI

Subaraknoid Kanamaya Acil Yaklaşım