Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
T aralığı (veya ST segmenti), EKG’de QRS kompleksinin sonu olan J noktası ile T dalgasının başlangıcı arasındaki izoelektrik (düz) hattır. Bu segment, ventriküler depolarizasyonun tamamlandığı ve repolarizasyonun henüz başlamadığı bir geçiş evresini temsil eder.
Normal Özellikleri:
- ST segmenti, ventriküler aksiyon potansiyelinin plato fazına karşılık gelir ve normalde izoelektrik (düz) olmalıdır..
- Sistolik repolarizasyonun erken dönemini temsil eder.
- Normalde 0.05 ila 0.15 saniye (50–150 ms) arasında sürebilir, fakat bu süre tam olarak sabit değildir ve hastanın yaşına, kalp hızına göre değişebilir.
ST Elevasyonu Nedenleri
ST segment anormalliklerinin (elevasyon/ depresyon) en yaygın sebebi myokard iskemisi infarktıdır. Koroner spazma bağlı miyokard iskemisinde spazm çözülene kadar ST yüksekliği görülür. Koroner iskeminin aralıksız olarak uzun sürmesi miyokard infarktüsünü (doku nekrozunu) başlatır. Dolayısıyla, sadece miyokard iskemisinde değil miyokard infarktüsünün ilk saatlerinde de görülür. Bunun dışında AKS dışında bir çok nedane bağlı olarak ST segment elevasyonu görebiliriz.
1- Akut Miyokard İnfarktüsü (STEMI)
-
En önemli ve sık neden. Koroner arterin ani tıkanması sonucu olur.
-
Genellikle konveks (“kubbe şeklinde”) ST elevasyonu ve karşılıklı derivasyonlarda ST depresyonu ile birlikte.
2- Prinzmetal (Vazospastik) Anjina
-
Geçici koroner arter spazmına bağlı.
-
Genellikle sabah saatlerinde ve istirahatte gelişir; ST elevasyonu geçicidir.
3- Akut Perikardit
- Yaygın (diffüz) konkav ST elevasyonları.
- PR segment depresyonu eşlik edebilir.
- Genellikle tüm derivasyonları tutar, özellikle V5–V6.
4- Benign Erken Repolarizasyon
- Toplumda sık görülen bir elektrokardiyografik bulgudur ve prevalansı yaklaşık %1-9 arasında değişmektedir.
- Elektrokardiyografide, J noktası ve ST segmentinin izoelektrik çizgiye göre en az 1 mm (0.1 mV) yükselmesi ile tanımlanır.
-
Genellikle genç, sağlıklı bireylerde.
-
ST elevasyonu simetriktir, genellikle V2–V5 arasında.
Ventriküler Anevrizma
- Geçirilmiş miyokard infarktüsü sonrası kalıcı ST elevasyonu.
- Yeni değil, stabil bir görünüm.
5- Brugada Sendromu
- Brugada sendromu, nadir görülen ama ölümcül kardiyak aritmilere görüldüğü ve potansiyel olarak yaşamı tehdit, ani ölümle sonuçlanabilen eden kalıtsal bir sendromdur.
- Genetik bir kanalopati. Özellikle V1–V3’te “psödo–RBBB” ile ST elevasyonu.
- Ani kardiyak ölüm riski taşır.
6- Ventriküler Anevrizma
- Geçirilmiş miyokard infarktüsü sonrası kalıcı ST elevasyonu.
- Yeni değil, stabil bir görünüm.
7- Takotsubo Kardiyomiyopatisi (Stres Kardiyomiyopatisi)
- Geçici apikal balonlaşma ile ST elevasyonu.
- En çok postmenopozal kadınlarda görülür.
8- Hiperkalemi
- Yüksek potasyum düzeyleri; bazen ST benzeri değişikliklere yol açar.
- Tipik olarak sivri T dalgaları eşlik eder
9- Hipotermi (Osborn dalgası)
- ST segmentine benzer J dalgaları (Osborn) görülebilir.
10- Perimyokardit (miyokardit + perikardit)
- ST elevasyonu ile birlikte troponin yüksekliği olur.
- Perikardit bulgularına ek olarak kardiyak hasar işaretleri.
11- Daha Nadir veya Fizyolojik Nedenler
- Sol ventrikül hipertrofisi (LVH)
- Sol dal bloğu (LBBB)
- Preeksitasyon (Wolff-Parkinson-White sendromu)
- Ventriküler pace ritmi
- Travmatik kardiyak kontüzyon
ST Depresyonu Nedenleri
1- Miyokardiyal İskemi ve Enfarktüs
- NSTEMI (Non-ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü)
- Posterior MI (STEMI eşdeğeri)
2. İlaç Etkisi ve Elektrolit Bozuklukları
- Digoksin etkisi
- Hipokalemi
3. Ritim Bozuklukları ve Hızla İlişkili Nedenler
- Supraventriküler Taşikardi (SVT)
4. İleti Bozuklukları ve Sekonder Repolarizasyon Değişiklikleri
- Sol Dal Bloğu (LBBB)
- Sağ Dal Bloğu (RBBB)
5. Ventrikül Hipertrofileri
- Sağ Ventrikül Hipertrofisi (RVH)
- Sol Ventrikül Hipertrofisi (LVH)
6. Yapay Uyarım – Paced Ritim
- Ventriküler pace ritmi (kalp pili)
KAYNAKLAR
- wwww.litfl.com/st-segment-ecg-library/
- www.acilcalisanlari.com/sol-ventrikul-anevrizmasi.html
