Sol Posterior Fasiküler Blok (LPFB)

0
130

Sol posterior hemiblok olarak da bilinen bir sol posterior fasiküler blok, sol demet dalının arka fasikülünün aksiyon potansiyellerini iletemediği zaman meydana gelir. Sinoatrial düğümden çıkan uyarılar AV nodu geçtikten sonra kalbin sol tarafına 3 adet fasikül tarafından iletilirler. Bu ileti yolları sol dalı oluşturur.

  • Sol Anterior Fasikül
  • Sol Posterior Fasikül
  • Septal Fasikül

İzole sol posterior fasiküler blok (LPFB), hem genel popülasyonda hem de spesifik hasta gruplarında oldukça nadir görülen bir bulgudur ve sıklıkla sağ dal bloğu (RBBB) ile birlikte görülür.  

LPFB, RBBB ve akut inferiyor MI ile ilişkili olduğunda, PR aralığı uzaması çok sıktır.
Akut miyokard infarktüsü sırasında RBBB + LPFB gelişmesi kötü prognozu gösterir.
RBBB + LPFB gelişen hastaların AV tam bloğa ilerleme ihtimali yüksektir.

LPFB tanısı her zaman klinik yönleri dikkate almalıdır. Tanı için sağ aks sapmasının diğer yönleri ekarte edilmelidir;

  • Zayıf bir kişideki vertikal kalp
  • Sağ ventrikül hipertrofisi
  • Sağ ventrikül hipertrofisi (RVH)
  • Pulmoner emboli
  • Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)/amfizem)
  • Yaygın lateral miyokard enfarktüsü (MI)
  • Trisiklik doz aşımı

  • KAH (İskemik Kalp Hastalıkları)
  • Koroner arter hastalığı
  • Hipertansiyon
  • Kardiyomiyopati
  • Lenègre hastalığı
  • Lev hastalığı
  • Kalbin ilerleyici idiyopatik sklerozu
  • Akut miyokardit
  • İnfiltratif kardiyomiyopatiler

  • QRS süresi < 120ms.
  • Sağ aks sapması ( 90 derece üstü).
  • DI ve aVL derivasyonlarında derin S dalgaları ile birlikte küçük R dalgaları (=’rS kompleksleri’).
  • DII, DIII ve aVF’de uzun R dalgaları ile birlikte küçük Q dalgaları (=’qR kompleksleri’).
  • aVF’de uzamış R dalgası tepe süresi.

İzole sol posterior fasiküler blok (LPFB), hem genel popülasyonda hem de spesifik hasta gruplarında oldukça nadir görülen bir bulgudur ve sıklıkla sağ dal bloğu (RBBB) ile birlikte görülür.  V1-3’te RSR’ patterni (‘M’ şekilli QRS kompleksi) tavşan kulağı sağ dal bloğu ile uyumlu.

60 yaş erkek hasta göğüs ağrısı nedeniyle 112 çağırıyor. Çekilen EKG bu. Yorumlarınızı bekliyoruz.

 

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6302819/
  • http://www.metealpaslan.com/ekg/lpfb.htm
  • https://litfl.com/left-posterior-fascicular-block-lpfb-ecg-library/
  • https://ecgwaves.com/topic/left-anterior-posterior-fascicular-block-hemiblock-ecg/
  • https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/688825

Sağ Dal Bloğu (RBBB)

 

Babacanlığı ve delikanlılığıyla Teke yöresine nam salmış, adamın fenerlisini ve çayın demlisini seven, hobisi balık tutmak, vazgeçilmezi çocukları olan, işimiz hayat kurtarmak ruhu ile mesleğini yapan GİGİ Datomen’in Türkiye’deki son kankası...
Facebook Yorumları

Yorum yap

Lütfen yorumunuzu yazınız!
Lütfen isminizi buraya giriniz