Vazopressörlerin ve İnotropların Dozları

Damar tonusuna ve çapına etki eden ajanlara vazoaktif ajanlar denilmektedir. Vazoaktif ajanlar vazokonstrüksiyon ya da vazodilatasyon yaparlar. Bunlardan vazokonstrüksiyona ve kan basıncında artışa yol açanlara vazopresör ajanlar da denilmektedir.

Hipotansiyon, farklı nedenlerle ortaya çıkabilen önemli bir klinik tablodur. Hipotansif hastalarda doku perfüzyonu bozulduğu için hızlı bir şekilde düzeltilmeli, yoksa hayati organlarda disfonksiyon, multi organ yetmezliği ve ölüm görülebilir. Uygun sıvı desteğine rağmen şoka giren hastalarda inotrop ve vazopessör ajanlar ile doku perfüzyonu sağlamak gerekir. Vazopressör ajanlar, vazokonstrüksiyona ve kan basıncında artışa sebep olur.

Vazopressörler temel olarak adrenerjik sistem üzerinden etkilerini gösterirler. İnotrop ajanlar ise kalp kasının kontraktilitesini artırır ve böylece kardiyak debiyi de arttırırlar. Bunlar içinde beta agonist ajanlar, kalsiyum duyarlılığını arttıran ajanlar ve fosfodiesteraz inhibitörleri vardır. Vazopressörler inotroplardan farklı olmakla beraber bazı ilaçlar hem inotrop hem vazopressör etkiye sahiptirler.

AKUT HİPOTANSİF DURUMLARDA VAZOPRESSÖRLER VE İNOTROPLARIN DOZLARI

UYARILAR VE ÖNLEMLER

• Uygulama Yolu: Vazopressörler ciddi lokal doku iskemisine neden olabilir; santral ven uygulaması tercih edilir. Periferik damar yolu kullanılacaksa büyük damarlar seçilmeli ve kısa süreli uygulanmalıdır.
• Ekstravazasyon: İnfüzyon boyunca kateter bölgesi yakından izlenmelidir. Ekstravazasyon durumunda infüzyon durdurulmalı ve fentolamin gibi antidotlar düşünülmelidir.
• Monitörizasyon: İlaçlar, sürekli kardiyak ve kan basıncı monitörizasyonu altında, infüzyon pompası ile uygulanmalıdır.
• Hipovolemi: Vazopresör tedavisine başlamadan önce hipovolemi düzeltilmelidir.

SORU

PODCAST

(Podcast linki buraya eklenecek)

KAYNAKLAR

KAYNAKLAR

• UpToDate – Vasoactive Agents

İLGİLİ YAZI

Acil Serviste Sepsis Yönetimi