ADENOZİN
Endikasyon : Stabil Dar QRS kompleksli regüler (düzenli) ritimli taşikardilerde (SVT) ilk seçenek ilaçtır. Geniş QRS kompleksli regüler taşikardilerde de kullanılabilir. Özellikle gebe hastalardaki Stabil Dar QRS kompleksli regüler (düzenli) ritimli taşikardilerde kullanılabilir.
IV Preparat : 12mg/4mL, 6mg/2mL, 10mg/2 mL,50mg/10 mL ampulleri mevcuttur.
Doz :
İlk Doz: 6 mg IV puşe ve hemen arkasından 20 cc SF IV bolus (yarılanma ömrü 10 sn altında olan adenozinin santral dolaşıma hızlıca ulaşması için hemen arkasından SF IV bolus önerilir)
2. Doz: 12-18 mg IV puşe ve hemen arkasından 20 cc SF IV bolus (2 dakika içinde ilk dozun etkisi görülmezse)
Dikkat: Proaritmiktir, preeksitasyon sendromları ve ikinci – üçüncü derece AV blok mevcutsa kesinlikle kontreendikedir.
Gebelik Kategorisi: C
AMİODARONE
Endikasyon : Stabil Geniş QRS taşikardi (ventriküler taşikardi -VT) kimyasal kardiyoversiyonunda, CPR algoritmasında defibrilasyona dirençli nabızsız VT ve Ventriküler Fibrilasyon durumunda,paroksismal SVT ‘de kullanılır. Stabil Atrial Fibrilasyonun (AF) kimyasal kardiversiyonunda ise sınıf 2a öneridir.
IV Preparat: 150 mg/3 mL
Doz :
Nabızsız VF / VT:
İlk Doz: 300 mg IV hızlı puşe (tercihen 20 mL %5 Dextroz içinde)
2. Doz: 150 mg IV hızlı puşe (tercihen 20 mL %5 Dextroz içinde)
Stabil geniş kompleks taşikardiler (Ventriküler Taşikardi-VT):
10 dakika boyunca 150 mg IV yükleme (100-150 mL %5 Dextroz içinde), Kimyasal kardiyoversiyon gerçekleşmediyse ve halen hastanız stabil VT ‘de ise infüzyon başlanır;
1 mg / dak x 6 saat,
0.5 mg / dak. x 18 saat
AF Kimyasal Kardiyoversiyonında:
30-60 dakikada 5-7 mg/kg yükleme yapılır (100-150 mL %5 Dextroz içinde).
Kimyasal kardiyoversiyon gerçekleşmediyse ardından infüzyon başlanır;
20mg/kg 24 saat
Gebelik Kategorisi: D
ASETİLSİSTEİN
Endikasyon: Parasetamol intoksikasyonu
Oral ve IV Preparatlar : 300mg-600mg ve 1200 mg oral preparatlar mevcuttur.
300mg IV Ampul formu mevcuttur.
Doz :
P.O uygulama ; 140 mg/kg yükleme dozundan 4 saat sonra,
70 mg/kg 4 saatte bir 17 kez (toplam 72 saat) tedavi önerilir.
ı.v. uygulama ;
- 150 mg/kg 200-500 mL %5 Dextroz içinde 1 saatte,
- 50 mg/kg 500 mL %5 Dextroz içinde 4 saatte,
- 100 mg/kg 1000mL %5 Dextroz içinde 16 saatte
(Toplam 21 saat) tedavi önerilir
Dikkat: İnfuzyon sırasında hipersensitivite reaksiyonu gelişirse infüzyonu durdurun ve p.o uygulamaya geçin veya infüzyon hızını yavaşlatın, nadir de olsa p.o uygulma ile de aşırı duyarlılık görebilirsiniz.
Gebelik Kategorisi: B
ATROPİN
Endikasyon: Semptomatik Bradikardide transkütanöz veya geçici kardiyak pacemaker uygulanana kadarki sürede ve organofosfat zehirlenmesine bağlı gelişen kolinerjik krizde atropinin antikolinerjik etkisinden yararlanılır.
IV Preparatlar :1mg/mL
Doz :
Organofosfat Zehirlenmesinde
2mg IV doz ile başlanır ve sekresyonlar azalana, miyozis kaybolana kadar yüzlerce doz ve 0.02-0.08 mg/kg/saat devamlı infüzyon yapılabilir.
Bradikardide
0,5-1 mg IV 3-5 dakika ara ile maximum 3 mg önerilir.(vagal aktiviteyi bloke ederek etkisini gösterir ve 3 mg üstündeki dozlarda paradoksik etkileri olabilir)
- ETT yoluyla IV dozun 2-2,5 katı uygulanması önerilir.
- İntraosseöz doz IV uygulama ile aynı dozda önerilir.
Dikkat: Taşiaritmi,taşidisritmi gelişebilir.
Gebelik Kategorisi: C
KALSİYUM GLUKONAT/KLORİD
Endikasyon: Disritminin geliştiği hiperkalemi ve semptomatik hipokalsemi varlığında , kalsiyum kanal blokeri intoksikasyonunda ,florür ve kurşun zehirlenmesinde kullanılır.
IV Preparat: Ca glukonat ampul 94 mg /10 mL ( ̴ 94 mg iyonize Ca mevcut)
Ca klorid ampul 272 mg/10 mL ( ̴272 mg iyonize Ca mevcut)
Doz
Disritmi ve Ciddi Hiperkalemi Varlığında:
- Ca Glukonat amp×3 IV 5-10 dak
- Ca Klorid amp×1 IV 5-10 dak
Semptomatik Hipokalsemi veya Ciddi Hipokalsemi (iyonize Ca<1,3 mEq/L ,iyonize Ca <2,6 mg/dL,iyonize Ca <0,65 mmol/L,Total Ca <5,8 mg/dL) Varlığında :
- Ca Glukonat/Klorid 2-3mg/kg/saat
Veya
- Ca Glukonat 0,06-0,24 ml/kg/saat
- Ca Klorid 0,02-0,08 ml/kg/saat
1 saat İnfuzyon sonunda kan Ca değerlerine göre infuzyon devam edilir.
Florür ve Kurşun Zehirlenmesinde :
- Ca Glukonat 0,3 ml/kg
- Ca Klorid 0,1 ml/kg
Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmesinde:
- Ca Klorid 0,2 mL/kg , Ca Glukonat 0,6 mL/kg İV 5 dak.’da.
Her 10-20 dak.’da bir 3-4 kez aynı doz tekrarlanabilir. İnfüzyon uygulamayı da düşününüz (Ca Klorid 0,4 ml/kg/saat veya Ca Glukonat 1,2 ml/kg/saat).
Dikkat: Disritmi gelişebilir.
Gebelik Kategorisi: C
