Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Orta etkili non-depolarizan (kompetetif) nöromüsküler bloker (NMB)’dir. Otonomik ganglion blokajı yapmaz, başlangıç etki zamanı kısa, etki süresi orta ve uyanma veya eliminasyonu hızlıdır. Bir aminosteroid nöromüsküler kas gevşetici olduğu için histamin salgılanma oranı düşüktür.
Roküronyum bromür kürariformun karakteristik farmakolojik etkilerine sahip etkisi hızlı başlayan, orta dereceli etkili non-depolarizan bir nöromüsküler bloke eden ajandır. Motor son plaktaki nikotinik kolinoseptörler için yarışarak etkisini göstermektedir. Bu etki, örneğin neostigmin, edrofonyum ve piridostigmin benzeri asetilkolinesteraz inhibitörleri tarafından antagonize edilmektedir.
İntravenöz anestezi sırasında 0.6 mg/kg roküronyum bromür ile elde edilen klinik süre 30-40 dakikadır. 0.6 mg/kg roküronyum bromür dozunun intravenöz uygulanmasını takiben 60 saniye içerisinde neredeyse tüm hastalarda yeterli entübasyon koşulları sağlanmaktadır. Normal erişkinlerde ortalama eliminasyon yarılanma ömrü 73 (66-80) saattir.
FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
- Etki Başlangıcı: 60 sn
- Etki Süresi: 30-40 dk
- Yarılanma Ömrü (t½): 66 – 80 saat (Karaciğer fonksiyon bozukluğunda 2 kat uzar)
- Metabolizma: Minimal karaciğerde metabolize olur
- Atılım: %47 idrarla, %43 feçesle atılır
ENDİKASYONLAR
Acilde sadece: RSI’da (Hızlı Seri Entübasyonda) kullanılır.
UYGULAMA VE DOZ
Acil entübasyonda standart entübasyon dozu 0.6-1.2 mg/kg roküronyum bromürdür. Hastalarda daha yüksek dozların seçimini gerektiren bir neden olduğunda, advers kardiyovasküler etkiler olmaksızın ameliyat sırasında 2 mg/kg’a kadar roküronyum bromür başlangıç dozu olarak uygulanmıştır.
İnfüzyon Dozu:
0.15 mg/kg roküronyum bromürdür. İntravenöz anestezi altındaki erişkinlerde bu düzeyde nöromüsküler blokajın korunması için gerekli olan infüzyon hızı 0.3-0.6 mg/kg/saat aralığında ve genel anestezi altında, infüzyon hızı 0.3-0.4 mg/kg/saat aralığındadır.
Çocuklarda:
Süt çocukları (28 gün-23 ay), çocuklar (2-11 yaş) ve adolesanlar (12-18 yaş) için rutin anestezi sırasındaki önerilen entübasyon dozu ve idame dozu erişkinlerinki ile aynıdır.
Özellikli Hasta Grubu:
Geriyatrik hastalar ve karaciğer ve/veya safra yolu hastalığı ve/veya böbrek yetmezliği olan hastalar için rutin anestezi sırasında standart entübasyon dozu, 0.6 mg/kg roküronyum bromürdür. Bu hastalar için önerilen idame dozu 0.075-0.1 mg/kg roküronyum bromür ve infüzyon hızı 0.3-0.4 mg/kg/saat’tir.
GEBELİK VE EMZİRME
- Gebelik Kategorisi: C. Sezeryan yapılan hastalarda, entübasyon güçlükleri beklenmiyorsa ve yeterli dozda anestetik madde verilmişse hızlı sıralı indüksiyon tekniğinin bir parçası olarak uygulanabilir.
- Emzirme: Roküronyum’un emzirmedeki güvenilirliği bilinmemektedir.
YAN ETKİLER
Uzun süreli nöromüsküler blok, yaşamsal belirtilerde değişiklikler ve enjeksiyon yeri ağrısı/reaksiyonu en yaygın gerçekleşen advers (ters) ilaç reaksiyonları arasındadır. En çok bildirilen, ciddi advers (ters) ilaç reaksiyonları “anaflaktik ve anaflaktoid reaksiyonlar” ve bunlarla bağlantılı belirtilerdir.
UYARI VE ÖNLEMLER
Roküronyum idrar ve safra ile atıldığı için klinik açıdan önemli karaciğer ve/veya safra yolları hastalığı ve/veya böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır. Dolayısıyla ağır elektrolit bozukluklarının, kan pH değerindeki bozulmaların veya dehidratasyonun mümkün olduğunca düzeltilmesi gerekmektedir.
İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
- Etkiyi arttıran ilaçlar: Halojenize uçucu anestetik ajanlar, süksinilkolin ile entübasyon sonrası, kortikosteroidler ile uzun süreli birlikte kullanımı.
- Etkileşen diğer ilaçlar: Antibiyotikler (aminoglikosid, linkosamid, polipeptid), asilamino-penisilinler, diüretikler, kinidin, magnezyum tuzları, kalsiyum kanal blokerleri, lityum tuzları, lokal anestezikler.
- Etki azalmasına neden olanlar: Fenitoin, karbamazepin, proteaz inhibitörleri.
- Değişken etki: Diğer non-depolarizan nöromüsküler blokerler, süksinilkolin.
TİCARİ İSİMLER
- ESMERON 50 mg/ 5 ml enjeksiyonluk çözelti
- CURON 50 MG/5 ML IV ENJEKSIYONLUK COZELTI
- MYOCRON 50 MG/5 ML IV ENJEKSIYONLUK COZELTI
- JECRON 50 mg/5 ml IV enjeksiyon için çözelti
- ANTARIN 50 MG/ 5 ML IV ENJEKSIYON COZELTISI
İLGİLİ YAZI
